第三百六十八章 四大并发症通通消灭
手术台上,担任二助、三助的D国医生同样疑惑,二助直接问道:“秦医生,引流肠道留这么短,不怕发生肠内容物返流吗?”
“这就是我要带给D国医学界的礼物。”
秦沛手下不停:“手术结果会解开大家的疑问,请拭目以待。”
见他这么有信心,二助也不好再说什么,一双碧蓝的眼睛紧紧盯着秦沛的手,心中疑虑万千。
穆勒听到了秦沛的回答,对着会议厅内的观众说道:“刚才秦说了,不用担心引流肠道过短,这就是他要带给D国医学界的礼物。”
“看来,秦对自己的术式很有把握啊。”
“那么,秦究竟是说大话,还是……咦,他这是在干什么?”
画面中,秦沛按照王磊指点的术式,将改道的大江(近端空肠)往下拉,与下游大江(远端空肠)做了吻合。
本来做到这里,肠道准备就结束了,下面就该做正式的胆管空肠吻合——一边是上游支流(胆总管),另一边是截断后用来容纳支流的那一段江道(引流空肠)——将它们吻合到一起就行。
然而秦沛没有停手,他将近端空肠与引流空肠平行放置,然后要了针线,将二者平行缝合在一起。
很简单的操作,住院医生都能做。
但就是这么简单的几针,让穆勒愣在了那里。
平行、缝合……固定!
思维的电流瞬间流经无数脑细胞,穆勒醍醐顿开,如梦初醒!
他本来坐在高脚登上,这时猛地跳了起来,情难自禁地叫道:“噢我万能的主啊,我懂了!”
列维比穆勒更激动,大声道:“原来是这样!原来吻合好的肠道不能弃之不管,不能让它们任意改变走向!”
原先的术式,近端空肠和远端空肠吻合后,就丢在一边不管了。
但肠道是活动余地非常大的器官,影视剧里,常常可以看到有人肠子掉出来,如果是勇悍之辈,就会一把塞回去,马上又开始拼杀。
医生做肠道手术,比如肠梗阻时,常常会把大部分肠子都掏出来,做完手术再塞回去。
所以肠子这玩意,它跟腰子、跟心肝脾肺胰等完全不一样。那些是宅男,安分守己,肠子是驴友,不安分,有在腹腔内乱跑的可能性。
平时跑跑无所谓,做了胆肠引流后跑,有可能跟引流肠管形成一条直线——返流的可能性自然就大为增加。
秦沛现在做的,就是固定两根肠管之间的关系,强制它们并行一段后汇入远端肠管,形成牢不可破的Y型,从而杜绝变成一字的可能性。
“妙啊,妙啊!”好几个年轻些的医生激动得喃喃自语,就连沉稳的年长医生,也个个露出兴奋之色。
他们实在无法不兴奋,胆肠引流是个老手术,却被返流等并发症问题困扰多年,始终没有得到解决。
现在这Z国医生轻描淡写地来了个并行缝合,做了个Y,就彻底解决了这个问题。
“Z国人的思维真是与众不同,他是怎么想到的?”
“太棒了,我忽然想做胆肠引流术了,我想联系那几个胆汁淤滞的病人,告诉他们,你们的手术,我有办法了。”
“哈哈,我也一样,手里有好些胆汁淤滞的病人,却因为手术弊大于利而没有开。”
列维说道:“别急,先把手术看完,万一Z国医生还有什么新的技术会展现呢?”
费舍尔咕哝道:“还能有新技术?新技术是大白菜吗?”
话是这么说,他却不由自主地坐正,聚精会神地盯着画面。
秦沛找到横结肠中动脉左侧肠系膜的无血管区,在上面开了个小口,将用于引流的肠道提起,穿过这个小口。
来了!
这是最后一个关键步骤,还会有惊喜吗?
应该不会有了吧,新技术真的不是大白菜,没有这么多的。
可是Z国人术前就宣告了,要消灭胆肠引流的四大主要并发症。
其中两个属于肠道:食物返流、细菌过度增殖。
这两个刚才已经解决了,赞美简单又有效的Y。
但Y构型无法解决再狭窄和漏斗综合征,这两个都是属于胆道的问题。
那么,Z国人真的能解决这俩吗?
费舍尔患得患失地胡思乱想着。
他希望学到新的技术,从此可以大声宣布:胆汁淤滞?胆肠引流?我来!
同时却又不希望Z国人吹过的牛成真,让汉斯那家伙得意洋洋。
费舍尔小肚鸡肠的臆想中,秦沛拎起手术刀,在这段空肠末端5cm处做了个长长的切口。
等等,长度不对!
胆肠吻合就是胆管开口(断面)与空肠的吻合,所以切口是按照胆管直径来的,但这个切口都有N个胆管直径了!
为什么切这么长?
新技术?!
费舍尔一个激灵,眼睛瞪得有如铜铃,一眨都不肯眨。
他隐约想到了一个可能性,那就是侧侧吻合。
但这可能吗,为什么要这样做?
费舍尔怎么也想不通其中道理。
所谓侧侧吻合,就是胆管侧壁和肠道侧壁吻合。
只有这样做,才需要这么长的切口。
而现在99%的做法是端侧吻合,也即胆管开口和肠道侧壁吻合。
其理由很直观:胆管胆管,就是一根管子,胆汁当然要从管子的开口处走。
你见过自来水不从水龙头开口出来,反而从背面冒出来的吗?
还有1%的做法是端端吻合,也即胆管开口和肠道开口吻合。
难道侧侧吻合比端侧吻合、端端吻合具备优越性?
优越在哪里?原因是什么?
费舍尔不得要领的猜测中,秦沛又是一刀切下,这次是切开了胆管壁。
果然,果然!
Z国人真的要做侧侧吻合!
咝,他为什么把胆管壁切开这么长?
画面中,秦沛的手术刀毫不停歇,从左右肝管汇合处,一直到接近十二指肠的肝外胆管处,几乎肉眼能见的所有胆管,都被他切了开来。
然后转头说了句什么,器械护士递了把持针钳给他,随即是一连串漂亮的间断缝合,将胆管壁与肠壁逐渐连接在一起。
这手缝合功夫,真漂亮!
尽管心中有无数疑问,但看了秦沛的基本功,再看到他天才般的Y构型,费舍尔还是强迫自己闭上嘴。
他感觉自己如果意气用事胡乱发问,弄不好要惹笑话。
好不容易等到关键步骤结束,开始关腹,费舍尔按捺不住地叫道:“穆勒先生,麻烦问一下秦医生,为什么要做侧侧吻合?”
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“这就是我要带给D国医学界的礼物。”
秦沛手下不停:“手术结果会解开大家的疑问,请拭目以待。”
见他这么有信心,二助也不好再说什么,一双碧蓝的眼睛紧紧盯着秦沛的手,心中疑虑万千。
穆勒听到了秦沛的回答,对着会议厅内的观众说道:“刚才秦说了,不用担心引流肠道过短,这就是他要带给D国医学界的礼物。”
“看来,秦对自己的术式很有把握啊。”
“那么,秦究竟是说大话,还是……咦,他这是在干什么?”
画面中,秦沛按照王磊指点的术式,将改道的大江(近端空肠)往下拉,与下游大江(远端空肠)做了吻合。
本来做到这里,肠道准备就结束了,下面就该做正式的胆管空肠吻合——一边是上游支流(胆总管),另一边是截断后用来容纳支流的那一段江道(引流空肠)——将它们吻合到一起就行。
然而秦沛没有停手,他将近端空肠与引流空肠平行放置,然后要了针线,将二者平行缝合在一起。
很简单的操作,住院医生都能做。
但就是这么简单的几针,让穆勒愣在了那里。
平行、缝合……固定!
思维的电流瞬间流经无数脑细胞,穆勒醍醐顿开,如梦初醒!
他本来坐在高脚登上,这时猛地跳了起来,情难自禁地叫道:“噢我万能的主啊,我懂了!”
列维比穆勒更激动,大声道:“原来是这样!原来吻合好的肠道不能弃之不管,不能让它们任意改变走向!”
原先的术式,近端空肠和远端空肠吻合后,就丢在一边不管了。
但肠道是活动余地非常大的器官,影视剧里,常常可以看到有人肠子掉出来,如果是勇悍之辈,就会一把塞回去,马上又开始拼杀。
医生做肠道手术,比如肠梗阻时,常常会把大部分肠子都掏出来,做完手术再塞回去。
所以肠子这玩意,它跟腰子、跟心肝脾肺胰等完全不一样。那些是宅男,安分守己,肠子是驴友,不安分,有在腹腔内乱跑的可能性。
平时跑跑无所谓,做了胆肠引流后跑,有可能跟引流肠管形成一条直线——返流的可能性自然就大为增加。
秦沛现在做的,就是固定两根肠管之间的关系,强制它们并行一段后汇入远端肠管,形成牢不可破的Y型,从而杜绝变成一字的可能性。
“妙啊,妙啊!”好几个年轻些的医生激动得喃喃自语,就连沉稳的年长医生,也个个露出兴奋之色。
他们实在无法不兴奋,胆肠引流是个老手术,却被返流等并发症问题困扰多年,始终没有得到解决。
现在这Z国医生轻描淡写地来了个并行缝合,做了个Y,就彻底解决了这个问题。
“Z国人的思维真是与众不同,他是怎么想到的?”
“太棒了,我忽然想做胆肠引流术了,我想联系那几个胆汁淤滞的病人,告诉他们,你们的手术,我有办法了。”
“哈哈,我也一样,手里有好些胆汁淤滞的病人,却因为手术弊大于利而没有开。”
列维说道:“别急,先把手术看完,万一Z国医生还有什么新的技术会展现呢?”
费舍尔咕哝道:“还能有新技术?新技术是大白菜吗?”
话是这么说,他却不由自主地坐正,聚精会神地盯着画面。
秦沛找到横结肠中动脉左侧肠系膜的无血管区,在上面开了个小口,将用于引流的肠道提起,穿过这个小口。
来了!
这是最后一个关键步骤,还会有惊喜吗?
应该不会有了吧,新技术真的不是大白菜,没有这么多的。
可是Z国人术前就宣告了,要消灭胆肠引流的四大主要并发症。
其中两个属于肠道:食物返流、细菌过度增殖。
这两个刚才已经解决了,赞美简单又有效的Y。
但Y构型无法解决再狭窄和漏斗综合征,这两个都是属于胆道的问题。
那么,Z国人真的能解决这俩吗?
费舍尔患得患失地胡思乱想着。
他希望学到新的技术,从此可以大声宣布:胆汁淤滞?胆肠引流?我来!
同时却又不希望Z国人吹过的牛成真,让汉斯那家伙得意洋洋。
费舍尔小肚鸡肠的臆想中,秦沛拎起手术刀,在这段空肠末端5cm处做了个长长的切口。
等等,长度不对!
胆肠吻合就是胆管开口(断面)与空肠的吻合,所以切口是按照胆管直径来的,但这个切口都有N个胆管直径了!
为什么切这么长?
新技术?!
费舍尔一个激灵,眼睛瞪得有如铜铃,一眨都不肯眨。
他隐约想到了一个可能性,那就是侧侧吻合。
但这可能吗,为什么要这样做?
费舍尔怎么也想不通其中道理。
所谓侧侧吻合,就是胆管侧壁和肠道侧壁吻合。
只有这样做,才需要这么长的切口。
而现在99%的做法是端侧吻合,也即胆管开口和肠道侧壁吻合。
其理由很直观:胆管胆管,就是一根管子,胆汁当然要从管子的开口处走。
你见过自来水不从水龙头开口出来,反而从背面冒出来的吗?
还有1%的做法是端端吻合,也即胆管开口和肠道开口吻合。
难道侧侧吻合比端侧吻合、端端吻合具备优越性?
优越在哪里?原因是什么?
费舍尔不得要领的猜测中,秦沛又是一刀切下,这次是切开了胆管壁。
果然,果然!
Z国人真的要做侧侧吻合!
咝,他为什么把胆管壁切开这么长?
画面中,秦沛的手术刀毫不停歇,从左右肝管汇合处,一直到接近十二指肠的肝外胆管处,几乎肉眼能见的所有胆管,都被他切了开来。
然后转头说了句什么,器械护士递了把持针钳给他,随即是一连串漂亮的间断缝合,将胆管壁与肠壁逐渐连接在一起。
这手缝合功夫,真漂亮!
尽管心中有无数疑问,但看了秦沛的基本功,再看到他天才般的Y构型,费舍尔还是强迫自己闭上嘴。
他感觉自己如果意气用事胡乱发问,弄不好要惹笑话。
好不容易等到关键步骤结束,开始关腹,费舍尔按捺不住地叫道:“穆勒先生,麻烦问一下秦医生,为什么要做侧侧吻合?”
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