第九十一章 腹痛之夜(十九)
“雷主任,通常做法的切口太大了,对病人身体的打击太重。”
“而且这是位年轻女病人,这种几乎贯穿整个腹部的切口,对她心理的打击也是非常沉重的。”
雷俊自己就是搞显微的,某些方面跟微创很接近,目的就是减少身心双重打击,哪还用王磊说。
所以他立刻反驳道:“那不是根本,保证手术成功,挽回病人生命才是根本。”
“命都没了,要漂亮有什么用?”
“命也要,漂亮也要,”王磊安抚道:“雷主任,你放心,我有把握。”
若是神级水平都没有把握的话,那病人就是非死不可了。
但雷俊却不敢轻易相信,哪怕说这话的是王磊
他盯着王磊问道:“你的把握在哪里?”
“雷主任,扩大切口是为了手术的方便,小切口没法做。”
“但我可以做。”
王磊拎起手术刀:“是真是假,一看就明白。”
雷俊再次沉默。
是啊,能不能做,是真是假,一看就明白了。
那就看吧。
实在不行,切口随时可以扩大。
咦,这个念头好熟悉。
……
最终,雷俊沉默着点了点头。
双眼紧盯王磊的双手。
他下刀了。
横结肠根部腹膜被他切开了。
肠系膜上动脉主干游离好了。
探查完成了。
大隐静脉两端修剪成斜面了。
“雷主任,Satinsky钳。”
他让我拿Satinsky钳了,这是让我钳夹腹主动脉前壁,准备吻合了吧?
等等!
Satinsky钳!钳夹腹主动脉!吻合!
这么小的切口,这么点功夫,他已经完成前期准备,正式开始吻合?!
等等,我今天怎么老是一惊一乍的,像个首次上台的初哥一样?
“雷主任?”
耳边响起王磊的提醒,雷俊定了定神,伸出左手。
一把Satinsky钳拍在掌心。
这是雷俊的本行,他娴熟地交到右手,恰到好处地钳夹腹主动脉前壁,一气呵成。
王磊随即下刀,将前壁切除一小块,形成吻合口。
“大隐静脉。”
苏新月早就做好准备,夹持修剪好的大隐静脉送到吻合口。
“prolene线,5-0。”
几乎同时,洗手护士将针线送到王磊手上。
来了!
雷俊精神一振。
我有觉不睡,跑来给你当助手担惊受怕,不就为的这一刻吗?
上次在栖云县,受限于灯光、术野,只看了个大概。
这次,我一定要看清楚!
希望王磊这次能慢一点,千万不要跟上次一样做得太快。
“端侧吻合,‘端’侧血管斜面至少为‘侧’侧血管直径的两倍。”
王磊先在顶部做了个单纯缝合,同时给苏新月讲解注意事项。
刚刚得到的神级奖励,让他越发地喜爱蠢萌大徒弟。
别看林思涵叫得凶,云想容跟秦沛积极主动,雷俊带艺投师,水平极高。
但目前为止,只有蠢徒弟一个人,真真切切地让王磊得到了好处。
这次不象抢救消防员那样危急,为了让苏新月看清楚,从吻合开始,王磊有意放慢速度。
对于雷俊来说,这简直是天降甘露。
显微外科跟其他科不一样。
普外刀男、骨科锤男大开大阖,缝合的时候,手法、缝合方式、进针角度、位置……根本不讲究,也用不着太讲究。
但显微外科的战场是眼睛都看不大清的东西,特别讲究这些。
就跟射箭一样,差之毫厘,则谬以千里。
雷俊想看想学的,就是这些嘴上说不清的细微之处。
“要避免外膜进入管腔;要全层缝合,尤其不能漏掉内膜。”
一句话的功夫,王磊做完顶部,针头转向中部,改成了连续缝合。
虽然仍然比其他医生快,雷俊还是看清了细节。
那极致的完美让他头皮都无声战栗、发麻。
“要从血管腔内向腔外进针,苏新月,这是为什么?”
苏新月张口结舌。
王老师诶,你家徒弟我,就是个弱小无助的实习小爬虫呀。
能学会简单的皮肤缝合,就已经合格了好不好?
这血管腔内腔外的,我们老师压根就不教这个!
要不你问问马芸他们?
见苏新月不做声,王磊随即问道:“马芸,你说说看?”
马芸无助地看向四周。
超纲了呀。
我们老师也不教这个的。
教材上根本没有。
我就是来规培的,目的是学会最基本的手术,比如阑尾、疝气、包皮这些。
了不起再割个胆囊、开个剖腹产。
可你问我血管吻合,还是腹主动脉--肠系膜上动脉自体大隐静脉搭桥吻合术,这种名字都拗口的玩意。
我哪知道?
秦沛和小肠头都不抬,专心致志对付腿部切口的缝合,耳朵悄悄竖起来。
“患者爱吃高脂食物,缺乏运动,动脉趋于硬化。”
王磊已经缝到根部,改为褥式缝合。见没人说话,只好自己解答:
“这样的血管,由外而内进针,会顶起内膜,形成夹层,或者继发血栓形成,导致动脉闭塞。”
“哦……”
一片我懂了的声音。
雷俊的关注点却完全不同。
他发现王磊在结束连续缝合后没有收紧缝线,在完成后续的褥式缝合后,仍然没有收紧、打结,而是缓缓地、一毫米一毫米地松开Satinsky钳。
这是为什么?
更奇怪的是,松开之后,又一次夹紧,这才开始打结。
这不多此一举吗?
不可能,王磊他不是小白,相反,他是超级高手,不会做无用功。
可这究竟有什么用?
雷俊想来想去都想不到答案,差一点就不顾面子,当着大堆年轻医生的面直接请教了。
好在王磊开始打结后,马上就此发问:“谁知道为什么要松开Satinsky钳再夹紧?”
这个问题难度更大,连雷俊都不知其所以然,别人更是一片迷糊。
“我们用的是prolene线,非常光滑,摩擦力小,经过刚才的血管膨胀后,它会适应膨胀,从而避免收缩效应。”
“哦……”
又是一片我懂了的声音。
只不过这次雷俊参与其中,而其他人的声音则参差不齐,犹犹豫豫,一听就是不懂装懂。
除了雷俊真懂之外,只有苏新月兴奋地说道:“谢谢王老师,我懂了。”
一时间,众人无不侧目。
假的吧?
这妞一定在骗人。
什么光滑摩擦力小,什么血管膨胀,还适应膨胀,这都啥玩意儿?
这都能懂,你以为你是雷主任?
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“而且这是位年轻女病人,这种几乎贯穿整个腹部的切口,对她心理的打击也是非常沉重的。”
雷俊自己就是搞显微的,某些方面跟微创很接近,目的就是减少身心双重打击,哪还用王磊说。
所以他立刻反驳道:“那不是根本,保证手术成功,挽回病人生命才是根本。”
“命都没了,要漂亮有什么用?”
“命也要,漂亮也要,”王磊安抚道:“雷主任,你放心,我有把握。”
若是神级水平都没有把握的话,那病人就是非死不可了。
但雷俊却不敢轻易相信,哪怕说这话的是王磊
他盯着王磊问道:“你的把握在哪里?”
“雷主任,扩大切口是为了手术的方便,小切口没法做。”
“但我可以做。”
王磊拎起手术刀:“是真是假,一看就明白。”
雷俊再次沉默。
是啊,能不能做,是真是假,一看就明白了。
那就看吧。
实在不行,切口随时可以扩大。
咦,这个念头好熟悉。
……
最终,雷俊沉默着点了点头。
双眼紧盯王磊的双手。
他下刀了。
横结肠根部腹膜被他切开了。
肠系膜上动脉主干游离好了。
探查完成了。
大隐静脉两端修剪成斜面了。
“雷主任,Satinsky钳。”
他让我拿Satinsky钳了,这是让我钳夹腹主动脉前壁,准备吻合了吧?
等等!
Satinsky钳!钳夹腹主动脉!吻合!
这么小的切口,这么点功夫,他已经完成前期准备,正式开始吻合?!
等等,我今天怎么老是一惊一乍的,像个首次上台的初哥一样?
“雷主任?”
耳边响起王磊的提醒,雷俊定了定神,伸出左手。
一把Satinsky钳拍在掌心。
这是雷俊的本行,他娴熟地交到右手,恰到好处地钳夹腹主动脉前壁,一气呵成。
王磊随即下刀,将前壁切除一小块,形成吻合口。
“大隐静脉。”
苏新月早就做好准备,夹持修剪好的大隐静脉送到吻合口。
“prolene线,5-0。”
几乎同时,洗手护士将针线送到王磊手上。
来了!
雷俊精神一振。
我有觉不睡,跑来给你当助手担惊受怕,不就为的这一刻吗?
上次在栖云县,受限于灯光、术野,只看了个大概。
这次,我一定要看清楚!
希望王磊这次能慢一点,千万不要跟上次一样做得太快。
“端侧吻合,‘端’侧血管斜面至少为‘侧’侧血管直径的两倍。”
王磊先在顶部做了个单纯缝合,同时给苏新月讲解注意事项。
刚刚得到的神级奖励,让他越发地喜爱蠢萌大徒弟。
别看林思涵叫得凶,云想容跟秦沛积极主动,雷俊带艺投师,水平极高。
但目前为止,只有蠢徒弟一个人,真真切切地让王磊得到了好处。
这次不象抢救消防员那样危急,为了让苏新月看清楚,从吻合开始,王磊有意放慢速度。
对于雷俊来说,这简直是天降甘露。
显微外科跟其他科不一样。
普外刀男、骨科锤男大开大阖,缝合的时候,手法、缝合方式、进针角度、位置……根本不讲究,也用不着太讲究。
但显微外科的战场是眼睛都看不大清的东西,特别讲究这些。
就跟射箭一样,差之毫厘,则谬以千里。
雷俊想看想学的,就是这些嘴上说不清的细微之处。
“要避免外膜进入管腔;要全层缝合,尤其不能漏掉内膜。”
一句话的功夫,王磊做完顶部,针头转向中部,改成了连续缝合。
虽然仍然比其他医生快,雷俊还是看清了细节。
那极致的完美让他头皮都无声战栗、发麻。
“要从血管腔内向腔外进针,苏新月,这是为什么?”
苏新月张口结舌。
王老师诶,你家徒弟我,就是个弱小无助的实习小爬虫呀。
能学会简单的皮肤缝合,就已经合格了好不好?
这血管腔内腔外的,我们老师压根就不教这个!
要不你问问马芸他们?
见苏新月不做声,王磊随即问道:“马芸,你说说看?”
马芸无助地看向四周。
超纲了呀。
我们老师也不教这个的。
教材上根本没有。
我就是来规培的,目的是学会最基本的手术,比如阑尾、疝气、包皮这些。
了不起再割个胆囊、开个剖腹产。
可你问我血管吻合,还是腹主动脉--肠系膜上动脉自体大隐静脉搭桥吻合术,这种名字都拗口的玩意。
我哪知道?
秦沛和小肠头都不抬,专心致志对付腿部切口的缝合,耳朵悄悄竖起来。
“患者爱吃高脂食物,缺乏运动,动脉趋于硬化。”
王磊已经缝到根部,改为褥式缝合。见没人说话,只好自己解答:
“这样的血管,由外而内进针,会顶起内膜,形成夹层,或者继发血栓形成,导致动脉闭塞。”
“哦……”
一片我懂了的声音。
雷俊的关注点却完全不同。
他发现王磊在结束连续缝合后没有收紧缝线,在完成后续的褥式缝合后,仍然没有收紧、打结,而是缓缓地、一毫米一毫米地松开Satinsky钳。
这是为什么?
更奇怪的是,松开之后,又一次夹紧,这才开始打结。
这不多此一举吗?
不可能,王磊他不是小白,相反,他是超级高手,不会做无用功。
可这究竟有什么用?
雷俊想来想去都想不到答案,差一点就不顾面子,当着大堆年轻医生的面直接请教了。
好在王磊开始打结后,马上就此发问:“谁知道为什么要松开Satinsky钳再夹紧?”
这个问题难度更大,连雷俊都不知其所以然,别人更是一片迷糊。
“我们用的是prolene线,非常光滑,摩擦力小,经过刚才的血管膨胀后,它会适应膨胀,从而避免收缩效应。”
“哦……”
又是一片我懂了的声音。
只不过这次雷俊参与其中,而其他人的声音则参差不齐,犹犹豫豫,一听就是不懂装懂。
除了雷俊真懂之外,只有苏新月兴奋地说道:“谢谢王老师,我懂了。”
一时间,众人无不侧目。
假的吧?
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